重要性卫生系统在提供卫生保健方面发挥着核心作用，但人们对这些组织及其绩效知之甚少。
客观的(1)确定和描述美国的卫生系统;(2)评估卫生系统内外的医生和医院之间的差异;(3)比较卫生系统内外的医生和医院提供的护理质量和成本。
证据审查卫生系统被定义为一组共同拥有或管理的实体，其中包括位于单个医院转诊区域内的至少1家普通急诊医院、10名初级保健医生和50名总医生。他们是通过医疗保险和医疗补助服务中心的行政数据、美国国税局的文件、医疗保险和商业索赔以及其他数据确定的。卫生系统被分为学术、公共、大型营利性、大型非营利或其他私人系统。评估了系统医生和非系统医生的医疗保险受益人的预防保健质量、慢性疾病管理、患者体验、低价值护理、死亡率、医院再入院率和支出。2018年商业索赔数据评估了医生和医院服务的价格以及总支出。结果根据患者特征和地理区域进行了调整。
发现共确定了580个卫生系统，规模差别很大。系统占40%的医生和84%的普通急症护理病床，并为41%的传统医疗保险受益人提供初级护理。学术和大型非营利系统占据了大部分系统医生(80%)和系统医院床位(64%)。系统医院比非系统医院大(>100张床位67%比23%)，系统医生执业(74%比12% >100名医生)。卫生系统医生和医院在预防保健、临床质量和患者体验方面的表现略高于非系统医生和医院。支付给卫生系统医生和医院的价格明显高于支付给非系统医生和医院的价格(医生服务高出12%-26%，医院服务高出31%)。根据诊所规模调整后，卫生系统在质量措施上的差异有所减弱，但中小型诊所的价格差异仍然很大。
结论与相关性2018年，卫生系统医生和医院提供了很大一部分医疗服务。在临床质量和患者体验方面的表现在系统中略好，但支出和价格明显更高。对于小型实践来说尤其如此。微小的质量差异与巨大的价格差异相结合，表明卫生系统平均而言尚未实现以同等或更低成本提供更好护理的潜力。