重要性卫生系统中发挥核心作用的卫生保健,但相对很少有人知道这些组织及其性能。
客观的(1)识别和描述在美国卫生系统;(2)评估差异医生和医院内外的卫生系统;和(3)比较质量和护理成本由医生和医院内外的卫生系统。
证据审查卫生系统被定义为组共同拥有或管理的实体,其中包括至少1一般急症护理医院,10初级护理医师,50总医师坐落在一个地区医院转诊。他们发现使用医疗保险和医疗补助服务中心的管理数据,国税局申请,医疗保险和商业索赔,和其他数据。卫生系统被归类为学术、公众、大盈利性,大型的非营利组织,或其他私人系统。质量的预防保健、慢性病管理、病人的经验,低价值关怀,死亡率,大大减少,同时也会减少支出评估医院医疗保险受益人归因于系统和nonsystem医生。医生和医院服务价格和总开支在2018年评估商业索赔数据。结果患者特点和地理区域进行调整。
发现总共580个卫生系统识别和不同的大小是有差别的。系统占40%的医生和84%的一般急性护理病床和初级保健交付41%的传统医疗保险受益人。学术和大型非营利组织系统占大多数医生(80%)和系统医院床位(64%)。系统医院比nonsystem医院与> 100个床位(67% vs 23%),是系统医生实践与> 100医生(74% vs 12%)。性能的措施预防保健、临床质量和患者经历小幅收高医生和医院卫生系统比nonsystem医生和医院。价格支付给医生和医院卫生系统价格明显高于nonsystem医生和医院(12%为医生服务高-26%,31%医院服务)。实践规模减毒卫生系统的差异进行调整后,对质量的措施,但价格差异为中小实践仍大。
结论和意义2018年,卫生系统的医生和医院的大部分医疗服务交付。临床质量和病人的经验措施性能略好系统,但支出和价格更高。这尤其适用于小实践。小质量差异结合大差价表明卫生系统没有,平均来说,意识到自己的潜力更好的护理在等于或更低的成本。