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7月12,2022

严重疾病与健康中的灵性

作者的从属关系
  • 1放射肿瘤科、社会心理肿瘤科和姑息治疗科,布里格姆和妇女医院,丹娜-法伯癌症研究所,波士顿,马萨诸塞州
  • 2哈佛医学院,波士顿,马萨诸塞州
  • 3.哈佛陈曾熙公共卫生学院流行病学和生物统计系,波士顿,马萨诸塞州
  • 4人类繁荣计划,量化社会科学研究所,哈佛大学,剑桥,马萨诸塞州
  • 5哈佛陈曾熙公共卫生学院卫生政策与管理系,波士顿,马萨诸塞州
  • 6护理研究和教育部门,人口科学系,希望之城,杜阿尔特,加利福尼亚州
  • 7拉什大学医学中心宗教、健康和人类价值观系,芝加哥,伊利诺斯州
  • 8精神病学、行为科学和医学系,杜克大学医学中心,杜克大学,达勒姆,北卡罗来纳州
  • 9沙特阿拉伯吉达阿卜杜勒阿齐兹国王大学医学系
  • 10乔治华盛顿精神与健康研究所,医学和保健科学系,乔治华盛顿大学,华盛顿
  • 11缓和医学部,医学部,杜克大学医学中心,杜克大学,达勒姆,北卡罗来纳州
  • 12创新中心加速发现和实践转型,达勒姆VA医疗保健系统,达勒姆,北卡罗来纳州
  • 13乔治敦大学医学和哲学系肯尼迪伦理研究所和佩莱格里诺临床生物伦理中心,华盛顿特区
  • 14马萨诸塞州波士顿,哈佛大学约翰·肯尼迪政府学院
《美国医学协会杂志》上。 2022, 328(2): 184 - 197。doi: 10.1001 / jama.2022.11086
要点

问题对灵性的思考如何指导健康护理和健康结果?

发现一个系统的回顾和一个多学科的德尔菲小组评估了关于精神和健康的证据,提出了16个证据陈述,并提出了6个关于将精神纳入严重疾病患者的护理和健康结果的启示。

意义这一系统的评估和过程,基于现有的最高质量的证据和专家评审,导致了如何解决严重疾病和健康结果中的精神问题的共识建议。

摘要

重要性尽管证据越来越多,但精神在严重疾病和健康中的作用还没有得到系统的评估。

客观的回顾与严重疾病和健康有关的精神证据,并确定对病人护理和健康结果的影响。

证据审查PubMed、PsycINFO和Web of Science搜索了2000年1月至2022年4月发表的关于严重疾病或健康中的精神问题的文章。独立评审员筛选、总结和分级符合资格标准的文章。符合条件的严重疾病研究包括100名或更多的参与者;是前瞻性队列研究、横断面描述性研究、荟萃分析还是随机临床试验;并包括有效的灵性措施。符合条件的健康结果研究前瞻性地检查了与灵性的相关性,包括队列研究、病例对照研究或至少1000个样本的元分析,或至少100个样本的随机试验,并使用了有效的灵性测量方法。采用Cochrane标准,将研究分为低、中、严重或严重偏倚风险,排除具有严重和严重偏倚风险的研究。由临床医生、公共卫生人员、研究人员、卫生系统领导者和医学伦理学家组成的多学科德尔菲小组定性地综合和评估了证据,并为卫生保健提供了影响。证据综合陈述和含义源自小组成员的定性输入;专家们以9分制(从“不确定”到“最有力的证据”)对前者进行打分,并根据优先顺序对后者进行排名。

发现在鉴定的8946篇文章中,371篇符合严重疾病的纳入标准;其中76.9%的患者存在低至中度偏倚风险。德尔菲小组审查产生了8个证据陈述,这些证据被归类为强有力的证据,并提出了3个最重要的证据对严重疾病的影响:(1)将精神护理纳入对严重疾病患者的护理;(2)将精神关怀教育纳入跨学科重症护理团队的培训;(3)在重症患者护理中纳入精神护理专业人员。6485篇健康结果文章中,215篇符合纳入标准;其中,66.0%有低至中度偏倚风险。德尔菲小组审查产生了8个证据陈述,这些证据被归类为强有力的证据,并提出了3个最重要的健康结果的证据含义:(1)将精神社区与改善患者和人群健康结果的关联纳入以患者为中心的循证方法;(2)提高卫生专业人员对精神社区保护性健康协会证据的认识;(3)在研究、社区评估和项目实施中承认精神是与健康相关的社会因素。

结论与相关性这一系统的回顾、分析和过程基于最高质量的可用证据和专家共识,为解决严重疾病和健康结果中的精神问题提供了建议,作为以人为本的价值敏感护理的一部分。

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